Тот, кто заплатит психиатрам за их услуги. Тот психиатрами и управляет.

Например, в фашисткой германии за услуги психиатров платили фашисты, поэтому умалишенными объявляли коммунистов.
В советском союзе за услуги платили коммунисты, поэтому умалишенными были диссиденты.
Например, в банде Цапков платили бандиты, поэтому умалишенными были враги этой банды.
Или в современном западном мире платит психиатрам фармакология и умалишенные это те, кто может покупать таблетки.
Появились такие замечательные диагнозы как "биполярка", "СДВГ", лишь бы пилюли прописать!